tag:blogger.com,1999:blog-56626926933820320232024-03-19T05:05:29.042+01:00Institut du Genou Arthrosport Dr Michel Assor Recherches et Traitements de l'Arthrose du Genou : biochirurgie et thérapie cellulaire par cellules souches mésenchymateuses.
Site princeps: www.cellulesouches.orgDr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.comBlogger53125tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-25427683372598530372017-08-17T12:04:00.001+02:002017-08-17T12:04:08.913+02:00Transfert de l'actualité de notre activité de therapie cellulaire sur
FacebookBonjour, pour des raisons d'efficacité et par manque de temps, ce blog est pour le moment suspendu et son activité est transférée sur ma page professionnelle Facebook, plus convivial et permettant un échange bien plus facile <div>Son adresse est @drmichelassor</div><div>Bonne route et merci de votre confiance </div><div>Dr Michel Assor</div>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-84935752154454227792014-10-26T16:07:00.001+01:002014-10-26T16:07:56.042+01:00Les simples principes anatomiques de base de la reconstruction du cartilage<span style="background-color: white; color: #141823; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Le principe de base de la repousse de cartilage dans l'arthrose grade 4/4 avec disparition de cartilage, est la réalisation de fins microforages ou puits (de 1,5 à 2mm, profondeur 10mm) tous les 2mm (avec moteur et mèche ou fraise boule), e</span><span style="background-color: white; color: #141823; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">t l'apport des cellules souches. Ces dernières vont permettre, par leur multiplication en cellules osseuses ou cartilagineuses (chondrocytes) selon le manque à combler, et la sécrétion de facteurs de croissance, de créer du cartilage comblant ces puits, s'y accrochant (++), et formant un dôme qui va rejoindre les autres dômes et recouvrir toute la zone arthrosique, en 4 mois en moyenne. La surface est fine au début, puis épaississement sur 12 mois ou plus.<br />Voici un exemple clair d'images IRM (en couleur flow) et arthroscanner, mis en ligne sur Facebook, d'un patient de 46 ans, qui a repris son activité sportive normale; nouveau cartilage en bleue dans la dernière diapo; adresse Facebook: </span><br />
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<a href="https://www.facebook.com/drmichelassor/posts/385328618299956">Publication</a> by <a href="https://www.facebook.com/drmichelassor">Dr Michel Assor / Institut du Genou Arthrosport</a>.</div>
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Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-84110199066553920622014-09-21T11:14:00.002+02:002014-09-21T15:52:13.754+02:00Un autre exemple de l'efficacité étonnante des cellules souches dans l'arthrose du genouLes photos et vidéo du genou de la patiente Mme Ast., 59 ans, montrent une repousse totale de cartilage, recouvrant toute la zone vide de cartilage, avec même des aspects de végétations de filaments de cartilages, soulignant la vivacité de la repousse!<br />
Elle présentait une arthrose grade grade 4/4 du genoux droit, sur varus de 8°, avec des antécédents de méniscectomie partielle interne. C'est une sportive accomplie, arrêt de sport depuis des années.<br />
A 1 an après l'intervention -ostéotomie de valgisation tibiale, suivie d'une arthroscopie microforages et greffe de cellules souches -, je lui ai enlevée la plaque tibiale en ambulatoire cette semaine, avec arthroscopie de contrôle: photos et vidéo à voir sur le site:<br />
<a href="http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html" rel="nofollow nofollow" style="background-color: white; color: #3b5998; cursor: pointer; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; text-decoration: none;" target="_blank">http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html</a><br />
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Reprise sportive vers le 8è - 10è mois, avec footing, golf et beach volley, ...<br />
Bonne lecture!Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-57142210941046028822014-09-07T01:30:00.001+02:002014-09-07T01:35:25.385+02:00Commentez sur facebook!<a href="http://www.facebook.com/drmichelassor">www.facebook.com/drmichelassor</a><br />
impressions des patients au cours du suivi post opératoire, poser des questions...<br />
dernier post: <br />
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<a href="https://www.facebook.com/drmichelassor/posts/367453783420773">Publication</a> by <a href="https://www.facebook.com/drmichelassor">Dr Michel Assor / Institut du Genou Arthrosport</a>.</div>
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Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-57685504623761352482014-09-07T00:03:00.003+02:002014-09-07T00:03:36.008+02:00Pause vacances? Pause WE ? Pas de pause!Peu de pause vacances... j'ai passé tous mes après midi à préparer ma communication sur les résultats du traitement de l'arthrose grave grade 4/4 du genou par implantation de cellules souches, qui va être présentée le mardi 11/09/14 à la Sofcot à Paris, et les résultats officiels en décembre à l'Ansm. Le traitement se poursuit en phase IIb sur plusieurs centaines de patients.<br />
Peu de pause We, à rédiger mes articles, répondre aux mails et aux suivis de mes patients, préparer des dossiers d'intervention.<br />
J'ai eu l'idée ce jour de montrer quelques mails de patients évoluant à 6 mois ou 1 an de l'intervention, et montrer un retour fonctionnel proche de la normale, après le traitement de leur arthrose 4 du genou par thérapie cellulaire. Jugez en!<br />
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
<br /></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
Le 4 août 2014 à 18:52, sylv....@gmail.com a écrit :</div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
<span style="font-family: Calibri, 'Segoe UI', Meiryo, 'Microsoft YaHei UI', 'Microsoft JhengHei UI', 'Malgun Gothic', sans-serif; font-size: 12pt;">Bonsoir</span></div>
<blockquote style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;" type="cite">
<div dir="ltr">
<div data-externalstyle="false" dir="ltr" style="font-family: Calibri, 'Segoe UI', Meiryo, 'Microsoft YaHei UI', 'Microsoft JhengHei UI', 'Malgun Gothic', sans-serif; font-size: 12pt;">
<div>
<br /></div>
<div>
Voici les images et le compte rendu de l’ IRM du 6 ème mois.</div>
<div>
Tout va bien, je continue à muscler</div>
<div>
Il ya juste une douleur qui apparaît de temps à autre de facon très irrégulière et qui reste furtive face interne, du genre “décharge électrique”. Je ne sais pas si les images peuvent l’expliquer…</div>
<div>
Pourriez vous me faire parvenir une ordonnance pour l’IRM à 1 an (pour février donc)</div>
<div>
Désirez vous que je vous fasse parvenir le CD de l’IRM ?</div>
<div>
Cordialement</div>
<div>
<span style="font-size: 12pt;">Syl...</span></div>
</div>
</div>
</blockquote>
<br />
<div>
Le 26 août 2014 à 19:06, c.t...@orange.fr> a écrit :</div>
<div>
<span style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">Bonjour Docteur,</span></div>
<blockquote type="cite">
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
Vous trouverez en PJ mes radios de conrôle du 3eme mois. Prevenez-moi si la qualité n'est pass suffisante.</div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
J'ai donc repris provisoirement le travail ce lundi 25/08, sauf si vous estimez que c'est trop tôt. Je pense que je suis capable de tenir.</div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
</div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
Préconisez-vous toujours 5 scéances de kiné par semaine, ou moins ?</div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
Ceci dit, j'essaie en plus de me faire des scéances de piscine pour compléter et bien travailler la musculation </div>
</blockquote>
<blockquote type="cite">
<h6 style="font-family: Helvetica;">
<span style="font-size: x-small;">J'envisage de programmer l'opération de l'autre genou, gauche assez rapidement (octobre ou novembre). Qu'en pensez-vous ?</span></h6>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
<span style="font-size: xx-small;">Dans l'attente de votre réponse, recevez mes sincères salutations.</span></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
</div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
C T </div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
<br /></div>
</blockquote>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
Le 2 sept. 2014 à 20:47, do.d....i@free.fr a écrit :</div>
<blockquote style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;" type="cite">
Bonsoir Docteur,<br /><br />Cela va faire un an le 23 septembre que vous m'avez opérée, le temps passe vite.<br />Pouvez vous m'adresser l'ordonnance, afin de passer les examens de contrôle à ce terme.<br />Y a t il des scores également à remplir, dans ce cas merci de me les transmettre.</blockquote>
Autrement tout va bien pour moi.<br />
<blockquote style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;" type="cite">
Cordialement<br />Do D </blockquote>
<br />
<br />
etc...etc...<br />
<br />
Peut-être pas de pause, mais beaucoup de satisfaction...<br />
<br />
Bonne reprise et bonne recherche<br />
<blockquote style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;" type="cite">
<div dir="ltr">
<div data-externalstyle="false" dir="ltr" style="font-family: Calibri, 'Segoe UI', Meiryo, 'Microsoft YaHei UI', 'Microsoft JhengHei UI', 'Malgun Gothic', sans-serif; font-size: 12pt;">
<div data-signatureblock="true">
<div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</blockquote>
<br />Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com011 Boulevard de la Pugette, 13009 Marseille, France43.2687561 5.402251699999965242.8988431 4.7568046999999654 43.638669099999994 6.0476986999999651tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-22647730527367340162014-07-14T17:23:00.000+02:002014-07-14T17:23:00.232+02:00Exemples de repousse de cartilage avec images IRM et arthroscopie second lookCes exemples Mme ARC., Mr DROU., et Mr Dr MAL. , arthrose au grade 4 du genou d'indication prothétique, et traités par greffe de cellules souches sous arthroscopie, ont été mis en ligne sur le site www.cellulesouches.org :<br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"> </span><a href="http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html" rel="nofollow nofollow" style="background-color: white; color: #3b5998; cursor: pointer; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; text-decoration: none;" target="_blank">http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html</a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"> , et</span><br />
<a href="http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html" rel="nofollow nofollow" style="background-color: white; color: #3b5998; cursor: pointer; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; text-decoration: none;" target="_blank">http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html</a><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"> </span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Le Dr Mal., arthrose grave grade 4 du genou, avec reconstruction complète de cartilage, reprend à la rentrée son activité professionnelle; il m'a écrit un mail, juillet 2014, qu'il me fait plaisir de reproduire ici</span><br />
<div class="p1">
<br /></div>
<div class="p1">
"... Je vous souhaite une excellente journée et vous réaffirme ma grande estime pour le travail que vous accomplissez. Avec entre autres les libérations de rotule et la technique des cellules souches, vous permettez à de nombreuses personnes de poursuivre une vie avec très peu ou pas du tout de handicap alors que l'évolution aurait été autrement au mieux très moyenne à médiocre avec les inconvénients liés à la pose de prothèse.Vous pouvez êtes fier de ce que vous faites!</div>
<div class="p1">
Mes cordiales et amicales salutations,</div>
<br />
<div class="p1">
M. Mal. "</div>
<br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">bonne lecture!</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">et bonnes vacances</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"><br /></span>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-15491952852684707542014-06-16T23:49:00.000+02:002014-06-16T23:49:22.315+02:00Dr Jekill and Dr Hide?<span style="background-color: white;"><span style="color: #37404e; font-family: Helvetica, Arial, lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 20px;">Poseur de prothèse de genou, et tenter de l'éviter?</span></span></span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #37404e; font-family: Helvetica, Arial, lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 20px;">Schizophrénie chirurgicale? </span></span></span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #37404e; font-family: Helvetica, Arial, lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 20px;">lisez le texte sur ma page professionnelle Facebook </span></span></span><a href="http://www.facebook.com/drmichelassor" rel="nofollow" style="background-color: white; color: #3b5998; cursor: pointer; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; text-decoration: none;">www.facebook.com/drmichelassor</a>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-82055286566993545742014-06-01T12:10:00.000+02:002014-06-01T12:10:40.421+02:00Des cas extrêmes d'arthrose grave du genou peuvent être récupérés... <span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Repousser les limites dans le traitement conservateur de l'arthrose terminale du genou: j'ai hésité avant de traiter cet homme politique du sud, en excellente performance physique, avec un varus majeur -genou arqué- de plus de 13°: après un</span><span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #333333; display: inline; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">e réaxation par ostéotomie (avec encastrement) et greffe cellules souches, à seulement 3 mois, marche sans douleur et reprise de sa campagne électorale...Rdv à 6 mois pour l'IRM et la visualisation d'une couverture de cartilage.</span><br />
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</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijnbhIkDfZZ77H0Of1zOt0itl6fKdxacqH6dXCjInU6Cz9ZA5McYtWdtfweHa6GRmNSDIs8naJpJwrNhLOKMzbruQtqJXTKngyVcMCkK6UgT-ELHv2GKlg16kPcIXziJHcjKpvc7ZvVqc/s1600/IMG_3692.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1sh1dUWYE3VXW6uo3FYWLTfFvSUEim1cFtyzVf8yQs5k18hKm1YkEjdkIXNTXnWfG1O3tToS7De6juBcq88XiI_UO26bSxeUIyk5tEc9MLuXnZI7m-I9LnFyrXdeHz3KDrScgMn_FmZI/s1600/IMG_3697.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1sh1dUWYE3VXW6uo3FYWLTfFvSUEim1cFtyzVf8yQs5k18hKm1YkEjdkIXNTXnWfG1O3tToS7De6juBcq88XiI_UO26bSxeUIyk5tEc9MLuXnZI7m-I9LnFyrXdeHz3KDrScgMn_FmZI/s1600/IMG_3697.jpg" height="320" width="194" /></a><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijnbhIkDfZZ77H0Of1zOt0itl6fKdxacqH6dXCjInU6Cz9ZA5McYtWdtfweHa6GRmNSDIs8naJpJwrNhLOKMzbruQtqJXTKngyVcMCkK6UgT-ELHv2GKlg16kPcIXziJHcjKpvc7ZvVqc/s1600/IMG_3692.jpg" height="320" width="169" /></div>
<br />
<br />
<br />
<span class="text_exposed_show" style="background-color: white; color: #333333; display: inline; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"><br /></span>
<br />
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFryAAKDt3tbZUYhO6YmSoXmdQJmVCIw7XxbSm2cd5hfRwr80cDFVpS3D9PGEtL_nvwLu3UUGSyndyj9OdUNx3yp_o6DPhjA6xRsU1_BGYtIyCTcSKZ1bag-4X6qZWctwfNxsDF9SYme4/s1600/IMG_3695.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFryAAKDt3tbZUYhO6YmSoXmdQJmVCIw7XxbSm2cd5hfRwr80cDFVpS3D9PGEtL_nvwLu3UUGSyndyj9OdUNx3yp_o6DPhjA6xRsU1_BGYtIyCTcSKZ1bag-4X6qZWctwfNxsDF9SYme4/s1600/IMG_3695.jpg" height="200" width="133" /></a></div>
Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-70978169124506647732014-05-11T21:09:00.000+02:002014-05-11T21:09:16.875+02:00Nouvelles images de reconstruction de cartilage par cellules souches mises en ligne<span style="background-color: white;"><span style="color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 20px;">Voir les nouvelles images de contrôles post opératoires, après traitement de l'arthrose grave du genou, montrant la reconstruction de cartilage. La prothèse partielle du genou sera probablement abandonnée un jour, ce qui est mon cas depuis plus de 7 ans. </span></span></span><br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 20px;">Images mises en ligne sur mon site:</span></span></span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px;" /><a href="http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html" rel="nofollow nofollow" style="background-color: white; color: #3b5998; cursor: pointer; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; text-decoration: none;" target="_blank">http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html</a>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com8Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-42499423113596628202014-04-27T20:59:00.003+02:002014-05-11T21:10:09.319+02:00Pour les greffé(e)s de cellules souches pour arthroses graves ........ Ecrivez vos suites, vos résultats fonctionnels, vos possibilités sportives ou autres, à 6 et 12 mois post-opératoires, sur le site www.facebook/arthrosport , ou sur le miniforum du site www.cellulesouches.org , et échangez avec les autres patients!Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com1Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-92028701893254749792014-04-21T21:14:00.000+02:002014-04-21T21:14:41.596+02:00Exemple de régénération de cartilage du genou à 6 mois post greffe de cellules souches#arthrosegenou #cellulessouches<br />
Cliquer sur les photos pour les agrandir et mieux voir le cartilage en orange sur les IRM à 6 mois post opératoire.<br />
Selon les résultats recueillis par IRM et arthroscopie, la repousse de cartilage intervient entre 4 et 6 mois post greffe de cellules souches sous arthroscopie avec les microforages, qui sont les lieux de repousse de cartilage. Le cartilage est fin au début, d'où la persistance du pincement radiologique, mais il n'y a plus de contact os-os!, puis s'épaissit au cours de la 2è année: il est vivant.
Voici le cas de Me Di., 46 ans, d'une arthrose grave grade 4 genou droit, avec une vue arthroscopique de microforages sur le défect du condyle de 6cm2 et du tibia de 3cm2; puis le contrôle IRM à 6 mois en incidence flow, et le nouveau cartilage orangé (fléché). Bons résultats fonctionnels. Cela continue à m'impressionner.
La flèche rouge sur l'IRM de profil indique le cartilage postérieur normal, et les flèches vertes le nouveau cartilage.<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1vTKzLMT_0B6PBF3PqF6nuYU1iY34qFfKB4QJ0r6mhIW_xIOuCB9Bj50mjUK-mt1AMr45NHXTUi9SNwyB9Lp9VbsbPMK4Yru0ZqPiBbOPNiwQdUQVo0fMSQtUVVOZyJcbmpYjJOxKcaw/s1600/ch1_image_27.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1vTKzLMT_0B6PBF3PqF6nuYU1iY34qFfKB4QJ0r6mhIW_xIOuCB9Bj50mjUK-mt1AMr45NHXTUi9SNwyB9Lp9VbsbPMK4Yru0ZqPiBbOPNiwQdUQVo0fMSQtUVVOZyJcbmpYjJOxKcaw/s1600/ch1_image_27.jpeg" height="170" width="200" /></a></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOYpIdevR-rJzzBbfpf6kguI29UNFJalfsh72gTb_bF7fjBiRZ12IN0_pfD3dwsJOf2HUOtalxZmwI007hQQpokwaKsV-keax0-GrSSsU6IHrj0Q8tMb73RAbENaLgYIzXsjGzsSpWpho/s1600/ch1_image_28.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOYpIdevR-rJzzBbfpf6kguI29UNFJalfsh72gTb_bF7fjBiRZ12IN0_pfD3dwsJOf2HUOtalxZmwI007hQQpokwaKsV-keax0-GrSSsU6IHrj0Q8tMb73RAbENaLgYIzXsjGzsSpWpho/s1600/ch1_image_28.jpg" height="281" width="320" /></a><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdtyuriBmzdspEGSTS-ElJzIRLJgS19YkrCJtaGF9Q1byTXuTPZko0ImpG5-1J06Tb2rjZh9Gq_oUWd9FRxfAeNJ3qXyJrMIS49YDxODX0JDE9m7mc_fXumE3Cj_0UsWNDqhPbcSmXQSM/s1600/0001+2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdtyuriBmzdspEGSTS-ElJzIRLJgS19YkrCJtaGF9Q1byTXuTPZko0ImpG5-1J06Tb2rjZh9Gq_oUWd9FRxfAeNJ3qXyJrMIS49YDxODX0JDE9m7mc_fXumE3Cj_0UsWNDqhPbcSmXQSM/s1600/0001+2.jpg" height="248" width="320" /></a></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibNfVQx_IrsgPr2DRCcxOMPBK3gJgpIYC3hlYu7MU8fwouP0kwScNg2nSGktqgb-34Z1FlAlYCa-uL8isiMEJQzafty7myejVlNtWE2INRmSvWdTcSmPYo8BX8nK4Yufis43tOOATjcBM/s1600/0001.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibNfVQx_IrsgPr2DRCcxOMPBK3gJgpIYC3hlYu7MU8fwouP0kwScNg2nSGktqgb-34Z1FlAlYCa-uL8isiMEJQzafty7myejVlNtWE2INRmSvWdTcSmPYo8BX8nK4Yufis43tOOATjcBM/s1600/0001.jpg" height="276" width="320" /> </a></div>
<br />Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-35314531793328422462014-04-20T17:44:00.001+02:002014-04-20T17:59:29.053+02:00Mal à la rotule pour arthrose ou malposition? L'unique traitement est sa décompression sous arthroscopie<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px;">Douleurs chroniques de la rotule, pour instabilité ou arthrose grave? L'unique traitement est la libération latérale rotulienne sous arthroscopie et traitement direct des lésions du cartilage (microforages polissage). 6000 rotules à mon actif en 22 ans. </span><br />
<br />
<span style="background-color: white; color: #404040; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px;">Il n'est pas admissible que l'on propose encore une prothèse totale de genou pour arthrose grade 4 isolée de rotule.</span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="270" src="//www.youtube.com/embed/G1HOIzLzGzQ" width="480"></iframe>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com1Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-24489537796183252452014-02-23T02:21:00.001+01:002014-02-23T02:21:55.539+01:00Jour de sortie de clinique d'un patient avec arthrose grave du genou<div><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; background-color: rgba(255, 255, 255, 0);"><div class="separator" style="clear: both;"><br></div>Un sympathique patient 2 jours après ostéotomie et arthroscopie cellules souches pour arthrose grave: voir le film de sa démarche : <a href="http://t.co/9zXPfVO8Gd">instagram.com/p/krHzuxK302/</a></span></div><br><div class="separator" style="clear: both;">Réunion chirurgie à Reims </div><div class="separator" style="clear: both;">Et ballade devant ses monuments...</div><div class="separator" style="clear: both;"><br></div><div class="separator" style="clear: both;"><div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDz5gFPtGVwEUz5WMJhstw_HBh3BElMrX1z5ejX0OipLMNlA0lGI98cJchA6T5NrWwe45-bzvHSdDCiLcAAmJqdoWMICsYfN_jqpEuArzhLIW3_WjLK0zy6LRfkQ1hie7lHmQT191n9L0/s640/blogger-image--323146933.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDz5gFPtGVwEUz5WMJhstw_HBh3BElMrX1z5ejX0OipLMNlA0lGI98cJchA6T5NrWwe45-bzvHSdDCiLcAAmJqdoWMICsYfN_jqpEuArzhLIW3_WjLK0zy6LRfkQ1hie7lHmQT191n9L0/s640/blogger-image--323146933.jpg"></a></div><br></div><div class="separator" style="clear: both;"><br></div>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Holiday Inn Reims City Centre 46 Rue Buirette, Reims49.254059 4.024271tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-16051806160643662732014-02-05T05:00:00.000+01:002014-02-04T19:59:08.422+01:00Nouveaux films publiés sur YoutubeArthrose grade 4 sur varus 9°; traitée par ostéotomie de valgisation tibiale, puis arthroscopie: film de la technique de préparation de l'arthrose et greffe de cellules souches sur ce lien: <span id="goog_786107246"></span><span id="goog_786107247"></span><a href="http://www.youtube.com/watch?v=8sXtm78iRlg">http://www.youtube.com/watch?v=8sXtm78iRlg</a><br />
<br />
Autre film montrant la reconstruction complète de cartilage 1 an après greffe de cellules souches sur arthrose grade 4:<br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=kI_s6abz55Y">http://www.youtube.com/watch?v=kI_s6abz55Y</a>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-16807806455698328722014-01-19T19:41:00.001+01:002014-01-19T19:41:37.310+01:00Communication des résultats arthrose grave genou et cellules souches: les diaposLa communication au congrès SOFCOT du 14/11/2013 des résultats de l'arthrose du genou traité par greffe de cellules souches vient d'être mis en ligne sur le site: http://www.cellulesouches.org/communications-diapositives-reacutesumeacutes-abstracts.html<br />
avec résumé, et diapositives en 2 parties: pourquoi les cellules souches, et les résultats au recul moyen de 18 mois (1 à 3,5 ans).<br />
Bonne lecture.Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-60175973555477698152014-01-19T19:41:00.000+01:002014-01-19T22:24:42.045+01:00Arthrose du genou et cellules souches: près de 4 ans d'expérience cliniqueJe reprends les écrits récemment mis en ligne du site www.cellulesouches.org , home.<br />
<br />
Depuis le début de l'essai clinique pilote autorisé par l'ANSM et le CPP en 2010, de traitement de l'arthrose du genou uniquement au stade terminal grade 4 avec disparition du cartilage, 50 patients ont été inclus dans cette étude, selon les critères d'inclusion de bonne performance physique, d'âge, et de restauration des troubles mécaniques du genou (désaxation, instabilité ligamentaire, reconstruction méniscale, raideur, rotule), avec 1 an minimum de recul (de 1 à 3,5 ans). L'essai clinique s'est terminé fin 2013, et les phases suivantes sont en cours, incluant plusieurs centaines de patients. Un nouveau protocole va être établi, avec études multicentriques sur plusieurs sites hospitaliers, et sur des comparaisons de groupes de patients. <br />
La technologie de greffe de cellules souches, difficile, a été progressivement affinée et maîtrisée, et les bons résultats préliminaires ont été démontrés lors de la communication au congrès Sofcot de novembre 2013<br />
<div>
(lire: http://www.cellulesouches.org/les-reacutesultats-preacuteliminaires-arthrose-et-cellules-souches.html ).<br />
<br />
A ce stade de notre expérience, on peut déjà établir quelques grandes lignes:<br />
le cartilage repousse, il suffisait de l'y aider, en un temps de 4 à 6 mois avec couverture mince du défect chondral au début; la régénération continue la 2è année avec amélioration de l'épaisseur; la restauration mécanique (désaxation, instabilité ligamentaire, ménisque, rotule) est indispensable, en 1 ou 2 temps; la durée de la rééducation est de 3-4 mois en moyenne; les indications de ce protocole cellulaire sont les mêmes que les indications de la prothèse partielle du genou, qui devrait à terme disparaître.<br />
Il ne restera dans le traitement de l'arthrose grave grade 4 du genou que le choix entre la thérapie cellulaire cellules souches ou la prothèse totale de genou (si arthrose dépassée, patient âgé, mauvaise performance physique, ou souhait du patient).<br />
<br />
Après une période d'apprentissage pendant laquelle le traitement se limitait à la greffe de cellules souches sous arthroscopie, dans les cas de genou à bonne mécanique, la thérapie cellulaire a été étendue aux cas de désaxation, avec ostéotomie associée, et depuis peu, aux cas complexes d'ostéotomie avec reconstruction du ligament croisé et greffe cellules souches, ou encore greffe de ménisque et cellules souches, souvent chez des patients encore jeunes et sportifs. <br />
L'aventure du progrès continue...</div>
Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-54264252442561968172013-11-27T09:30:00.000+01:002013-11-27T00:53:20.417+01:00Communication des résultats au congrès Sofcot à Paris le 14/11/13Les résultats du traitement de l'arthrose grave grade 4 du genou, au stade prothétique, par greffe de cellules souches activées de moelle osseuse, ont été communiquées pour la 1ère fois en France le 14/11/2013 au congrès de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique Sofcot, qui s'est tenu au Palais des Congrès de Paris.<br />
Sur 46 patients avec un recul moyen de 18 mois, de 1 à 3,5 ans, 93,4% de bons résultats.<br />
Un article est en cours de traitement sur les résultats des 50 patients de l'essai clinique officiel, qui est maintenant terminé depuis plus de 1,5 ans, avec publication prévue avant l'été 2014.<br />
Les résultats définitifs de ces 50 patients seront fournis officiellement à l'Ansm (ex Affssaps) avant fin décembre 2013.<br />
Le traitement par cellules souches continuent, avec des moyens techniques toujours améliorés.<br />
Les détails de la communication, résumé, avec les images diapositives et films seront disponibles courant décembre sur le site www.cellulesouches.orgDr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-72984826041102576412013-10-06T23:07:00.000+02:002013-10-06T23:07:17.835+02:00Les multiples causes de l'arthrose du genou, naturelles et.... post-opératoires!<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;">Toute pathologie mécanique peut mener à l'arthrose du genou, qu'il s'agisse d'une déformation axiale (genou varus arqué ou valgus en X), d'une instabilité ligamentaire (ligament croisé rompu), d'une malposition rotulienne (bascule externe), d'une simple lésion méniscale non cicatrisée et non traitée, d'un accident traumatique avec lésion du cartilage. Mais aussi et malheureusement post-opératoire: une résection méniscale trop extensive, un ligament croisé mal reconstruit avec persistance de l'instabilité,, ou des lésions du cartilage non traitées lors de l'arthroscopie pour autres lésions, sachant qu'elles ne cicatrisent pas spontanément.</span><br style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;" /><span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;">Une simple arthroscopie pour traitement des lésions méniscale peut entraîner à terme à une arthrose du genou si la résection méniscale est trop étendue, et si des lésions du cartilage ont été créées lors des gestes de résection méniscale, comme en témoigne ces photos d'un confrère... Prudence!!</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;">lire le post sur le miniblog du site www.cellulesouches.org:</span><br />
http://www.cellulesouches.org/3/post/2013/10/les-multiples-causes-de-larthrose-du-genou-naturelles-et-post-opratoires.html<br />
<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOUN9-yawREyyj_B3GvHMCHCBZJLf1rxpNzmDrFCUxJ1fOGnY0_VSngc4t3rLSY4gp69Oho-6cFTpYsEpFxug8w9F4b4P-k5ydIVfUMw4EOJBOHvHPlVnGHz0Obq5jlDBq-nff4Fqpk4Y/s1600/ch1_image_04.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOUN9-yawREyyj_B3GvHMCHCBZJLf1rxpNzmDrFCUxJ1fOGnY0_VSngc4t3rLSY4gp69Oho-6cFTpYsEpFxug8w9F4b4P-k5ydIVfUMw4EOJBOHvHPlVnGHz0Obq5jlDBq-nff4Fqpk4Y/s320/ch1_image_04.jpeg" width="320" /></a></div>
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<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;">banale lésion méniscale du bord libre qu'il suffisait de polir</span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOBoF3c9pGJR-WNLvrpw30_pFZAQ-qmnJVHWGrINp-IOFfc2nzVVdLmqMIh1zATeeNMk2Wv1W6EDrlVdKnBKffahpJu8Cc9Hnx3drv-pJNUvedKeO_PnNGcRzk2qPWLXC2qt26VVYKQs8/s1600/ch1_image_05.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOBoF3c9pGJR-WNLvrpw30_pFZAQ-qmnJVHWGrINp-IOFfc2nzVVdLmqMIh1zATeeNMk2Wv1W6EDrlVdKnBKffahpJu8Cc9Hnx3drv-pJNUvedKeO_PnNGcRzk2qPWLXC2qt26VVYKQs8/s320/ch1_image_05.jpeg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;">résection extensive du ménisque avec lésion du cartilage due aux instruments</span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEdpolCzZsLrjes5FRBHpTc9qO44JBFIvhDDZ7rRtqjIoOLPyKsPg4kgXOfgM17D7Kc4nEZAs4Cb7FlPgahyVt3ksUdOS0wr5lWSfstdLd5felOgxb0z1zhdS8CIDPLemWjAAQtEO8p74/s1600/ch1_image_07.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEdpolCzZsLrjes5FRBHpTc9qO44JBFIvhDDZ7rRtqjIoOLPyKsPg4kgXOfgM17D7Kc4nEZAs4Cb7FlPgahyVt3ksUdOS0wr5lWSfstdLd5felOgxb0z1zhdS8CIDPLemWjAAQtEO8p74/s320/ch1_image_07.jpeg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;">Risque élevé d'arthrose future</span></div>
<span style="background-color: white; font-family: 'Lucida Sans', 'Lucida Sans Unicode', 'Lucida Grande', sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px; text-align: left;"><br /></span>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-66604109252448598882013-07-29T05:30:00.001+02:002013-07-28T20:41:01.298+02:00Comment je traite une chondropathie ou une arthrose grave rotulienneTout a été dit sur l'arthrose grave grade 4 de la rotule: la plupart propose même une prothèse totale de genou, dans les arthroses rotuliennes isolées, sans lésion fémorotibiale! J'en passe sur la technique de transposition de la TTA (tubérosité tibiale antérieure), ou sur celle très peu fiable à un moment à la mode et inefficace, de la MPFL ligamentoplastie de la fémoropatellaire médiale.<br />
La seule bonne technique aux résultats régulièrement constants est celle que j'ai développée depuis maintenant 21 ans, avec plus de 5000 rotules traitées. La libération latérale (et par fois médiale) large de la rotule sous contrôle arthroscopique, avec libération externe du tendon rotulien, avec biochirurgie du cartilage par shaver ou microperforations des défect chondraux n'est pas une technique facile; elle nécessite de plus une surveillance post-opératoire des adhérences pouvant gêner la course rotulienne, qu'il faut rompre par les manipulations de bascule forcée interne (ou externe si libération médiale), et s'assurer de la décompression de la rotule.<br />
Je vous invite à lire les détails, images et vidéo de la technique sur mon mini blog du site www.cellulesouches.org<br />
<a href="http://www.cellulesouches.org/3/category/arthrose%20rotulienne/1.html">http://www.cellulesouches.org/3/category/arthrose%20rotulienne/1.html</a>Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-48813460766549951442013-07-29T05:30:00.000+02:002013-07-28T20:37:38.948+02:00Une simple arthroscopie pour lésion du ménisque peut faire de vous un futur candidat à la prothèse de genouEn effet, les orthopédistes dans leur grande majorité ont tendance à réséquer de manière extensive le ménisque, qui est un joint protecteur et absorbant entre les cartilage fémoral et tibial lors du traitement d'une lésion, en occultant les effets délétères sur le cartilage, et en utilisant des sortes de rongeurs qui peuvent en quelques minutes réduire de plus de 30 voire 50 % (ou plus...) le capital méniscal. Ceci entraîne une hyper pression du cartilage et sa dégénérescence progressive.<br />
Il est, sauf cas majeur, inutile de tant réséquer: il faut, soit suturer le ménisque lorsque la lésion est extensive, soit stabiliser la lésion avec des instruments appelés shaver, sorte de rasoirs oscillants: le but est de stabiliser la lésion méniscale, même s'il faut laisser les lésions en place, qui cicatriseront progressivement.<br />
Attention donc et demandez à votre orthopédiste d'être économique de laisser le maximum de ménisque.<br />
Voici 2 films d'un collègue et sa résection extensive du ménisque externe avec un rongeur, résection 4 fois plus importante que la taille réelle de la lésion!...<br />
Et le 3 è film qui montre la stabilisation méniscale économique par shaver.<br />
<br />
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Résection extensive du ménisque externe au rongeur (1)</div>
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<br /></div>
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<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dyQPlzCogV_l7XQzK7zpU7O6t2nrZLW4EPJ7dsu_6POBZjBgNogY4n_z71QSPo-mYnmcjKTpeyCItginKrlZQ' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
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<br /></div>
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<span style="text-align: -webkit-auto;">Résection extensive du ménisque externe au rongeur (2)</span></div>
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<br /></div>
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dxYkCqEP2C5HEvv9VN4FqdouPXmCKKdM_gM_FtJqNtW1qNPK_O0Km9mtbF6Shd6fXTE_3bWzVBKSnCrLo-HvQ' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe><br />
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<br /></div>
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<br /></div>
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<span style="text-align: -webkit-auto;">Exemple de régularisation avivement économique au shaver du ménisque interne </span></div>
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<div style="text-align: -webkit-auto;">
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<br />Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-92020947835295337372013-07-28T22:00:00.001+02:002013-07-28T20:43:54.933+02:00(I) Attention aux pseudo-scientifiques avec leur pseudo-thérapies cellulaires !<br />
Aux patients atteints d'arthrose du genou grade 3 ou 4 avec disparition de cartilage, fémorotibiale et/ou fémoropatellaire (rotule), ATTENTION!<br />
De plus en plus de <b>non spécialistes</b> de la régénération du cartilage du genou en France, Europe et aux USA utilisent la thérapie cellulaire par plaquettes concentrées PRP et /ou cellules souches (de moelle osseuse ou adipeuse) de façon anarchique, non scientifiques, avec une technique d'implantation ou de qualité du produit cellulaire fini, très pauvre et frisant le ridicule, et motivés par des considérations économiques.<br />
<b><br /></b>
<b>Ces techniques d'implantation de ces pseudo-scientifiques sont dites sauvages</b>, car elles n'ont pas été élaborées à partir d'expérimentations pré-cliniques animales: elles sont artisanales, utilisées chez l'humain sans preuve pré-clinique sur l'animal de la régénérescence de cartilage naturel hyalin, et utilisant des produit cellulaires - plaquettes concentrées et/ou cellules souches-, de façon empirique et sans connaissance biologique, avec des techniques de prélèvement et de quantité obtenue pauvres. De plus les cellules souches sont non activées - par culture ou par des activateurs protéiques -, et par définition meurent en intra-articulaire, car elles sont quiescentes!<br />
<br />
Je vous rappelle que notre technologie de stimulation de la croissance de cartilage sur l'arthrose terminale grade 4 du genou a été agréée par l'ANSM (ex-Affsaps) et le CPP (comité de protection des personnes) en 2010, et appliquée en clinique humaine en juillet 2010. Elle se poursuit toujours actuellement: une communication des résultats définitifs des 50 premiers patients à 2 ans de recul sera annoncée fin 2013.<br />
Je rappelle qu'il s'agit d'une implantation sous arthroscopie du genou de cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse centrifugée, qu'elles sont activées par des bone morphometric protein (BMP), que le genou (ou autres articulations) a été au préalable traité de ses lésions articulaires mécaniques : réaxé par ostéotomie si déformation de plus de 6° de l'axe (varus ou valgus), stabilisation ligamentaire par greffe si instabilité (ligament croisé), régularisation méniscale, décompression rotulienne par libération latérale si chondropathie de rotule.<br />
Enfin, les zones de défect chondral - zones arthrosiques sans cartilage-, d'au moins 3 cm2 et jusqu'à 20 cm2 ! -, doivent être préparés par des microperforations au moteur tous les 2 mm; les cellules souches sont alors implantées avec un transporteur (scaffold) de collagène, sous forme de pâte ou boulette cellulaire, et non sous forme liquide, car risque de fuite ou destruction.<br />
<br />
Cette technique seule permet une reconstruction des zones arthrosiques, avec une croissance et une couverture de cartilage à partir des plots créés, et par la transformations des cellules souches en chondrocytes (cartilage) et ostéoblastes (os), comme l'ont démontré les études précliniques animales, et confirmé par l'essai clinique et les différentes communications intermédiaires et photos - films post-opératoires publiés. L'essai clinique est terminé, et les résultats définitifs en cours de publication; mais cette thérapie cellulaire contre l'arthrose du genou continue à être proposée.<br />
Les recherches actuelles portent sur la qualité du transporteur ou scaffold.<br />
<br />
La thérapie cellulaire contre l'arthrose du genou doit donc être similaire à celle que nous proposons, conforme aux données biologiques, précliniques, et aux résultats cliniques actuels.<br />
<br />
<b>Elle doit surtout être appliquée par des spécialistes de la biochirurgie du cartilage</b> comme le chirurgien orthopédiste maîtrisant les techniques d'arthroscopie du genou, et la chirurgie conservatrice de correction des anomalies mécaniques.<br />
<br />
<b>Il est donc inadmissible de constater que des non spécialistes de la chirurgie directe du cartilage et du genou (ou autres articulations), comme un radiologue (!!!) de la région toulousaine, ou un rhumatologue de Montpellier</b>, proposent, en donnant de faux espoirs, de simples et vulgaires injections intra-articulaire de cellules souches (non activées pour le premier) dans le genou, sans aucun traitement préalable des lésions mécaniques de l'articulation du genou, toujours présentes dans l'arthrose terminale de grade 4, et sans efficacité aucune.<br />
C'est le sujet de blog suivant.<br />
<div>
<br /></div>
Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-6755342252729143972013-07-28T22:00:00.000+02:002013-07-28T20:41:28.601+02:00(II) Attention aux pseudo-scientifiques avec leur pseudo-thérapies cellulaires !Lire d'abord: (I) Attention aux pseudo-scientifiques avec leur pseudo-thérapies cellulaires !<br />
Suite:<br />
<br />
--- J'ai déjà eu l'occasion de parler dans mes blogs précédents, de l'essai clinique européen dont les principaux investigateurs sont les CHU de Montpellier et en Allemagne: ce sont des rhumatologues qui se proposent d'injecter des cellules souches d'origine adipeuse, mises en cultures et simplement injectées.<br />
--- J'avais écrit mes réserves sur ces cellules souches adipeuses, qui bien qu'elles soient activées par leur mise en culture, et plus nombreuses que les cellules souches de moelle osseuse, n'en restent pas moins spécialisées que ces dernières (notamment les CD34 et autres, spécialisées pour le cartilage en moindre quantité). Mais surtout, le fait d'injecter ces cellules souches SANS traiter les lésions mécaniques associées et constantes dans les arthroses du genou de grade 4 (déformation mécaniques, ostéophytes, ménisques, chondropathie rotulienne) et sans faire des microperforations des zones de défects chondraux, est voué à l'échec; sauf si ces injections sont réalisées à la suite du traitement des ces lésions mécaniques, avec les réserves sur la qualité de ces cellules souches adipeuses citées plus haut. Dans les grades 2 ou 3, avec peu de lésions mécaniques, elles pourraient avoir un effet.<br />
<br />
--- Par contre, ce qui est tout à fait inacceptable, c'est qu'un radiologue de la région de Toulouse se permette de tromper ses patients en leur proposant des injections de cellules souches adipeuses et plaquettes concentrées dans les syndromes fémoro-patellaires, sans traiter au préalable la pathologie rotulienne, qui est toujours dues à une instabilité de rotule, ou une malposition rotulienne (patella maltracking).<br />
- De plus, ces injections sont réalisées sans l'aval de l'ANSM. Ces non chirurgiens, non habitués à la biochirurgie du cartilage, sont plus guidés par des intérêts financiers que scientifiques.<br />
L'arthrose rotulienne - et je l'ai souligné à de nombreuses reprises dans mes blogs, mes communications scientifiques (société française d'arthroscopie SFA et société française de chirurgie orthopédique Sofcot) ou sur le site www.cellulesouches.org -, ne peut être traitée que par la décompression rotulienne avec libération latérale large de rotule sous arthroscopie, et des microperforations multiples des zones arthrosiques au niveau de la trochlée et/ou rotule. C'est la seule technique valable, toutes les autres (ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure, ou ligamentoplastie patellaire médiale).<br />
- Ce n'est qu'ensuite que l'on peut injecter du PRP (plaquettes concentrées), si lésions étendues, pour améliorer la qualité de la repousse de cartilage.<br />
Les cellules souches, dans ma pratique, sont parfaitement inutiles au niveau rotulien !!!<br />
<br />
Enfin, tout a été fait et n'importe quoi avec le PRP. Il est conseillé actuellement une concentration de 1,5 à 3 millions de plaquettes pour l'injection; demander à votre chirurgien si le kit utilisé et la centrifugeuse permettent ces concentrations.<br />
<br />
<b>En résumé, aucun médecin non chirurgien orthopédiste habitué de la biochirurgie du cartilage ne doit manipuler les cellules souches mésenchymateuses dans le traitement de l'arthrose, du genou en particulier</b>. Ceci doit leur être interdit pas les autorités sanitaires. Cela n'a pas de sens scientifique, aucune repousse de cartilage ne peut être possible entre leur main non chirurgical.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com2Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-83295338537733913712013-07-01T01:25:00.000+02:002013-06-30T16:28:31.228+02:00On en parle sur Paris Match du 27/03/2013Un article sur Paris Match du 27/06/2013, documents page 109-112, "le fol espoir des cellules souches", de la journaliste Frédérique Féron, vient de paraître sur nos techniques et avancées du traitement de l'arthrose du genou par cellules souches de moelle osseuse, avec une enquête de terrain au bloc opératoire. Achetez le!...<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifilann5JtNGtkSpyUGgo6OFnApyN3aOT5hVL85exMeoQ13JVV6NOiM5Dqh8uq4p70sgg7-m75nEKx7j5IeWeFNGulgZLElsRoXgLiCt9W02rPaGJkZo6y8kCdYEpSsNWfpx27BXE3gtM/s1600/Photo+article+Paris+Match+Document+juin+2013.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="296" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifilann5JtNGtkSpyUGgo6OFnApyN3aOT5hVL85exMeoQ13JVV6NOiM5Dqh8uq4p70sgg7-m75nEKx7j5IeWeFNGulgZLElsRoXgLiCt9W02rPaGJkZo6y8kCdYEpSsNWfpx27BXE3gtM/s400/Photo+article+Paris+Match+Document+juin+2013.jpg" width="400" /></a></div>
<br />Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-2543880698373118042013-05-20T00:43:00.000+02:002013-07-28T15:33:57.408+02:00Patients 3 et 4: suivi à 4 mois post-op<div style="text-align: center;">
<b>Suivi des patients 3 et 4, à 4 mois post-op:</b></div>
<div style="text-align: center;">
<b><br /></b></div>
Mr BV est toujours en cours de musculation intensive et a repris son travail, avec une bonne démarche sans canne et absence de douleur au niveau de la zone médiane arthrosique. Il me décrit de temps à autres des douleurs postérieurs du genou le soir, et inconstantes.<br />
Mr Bou. a repris ses activités sportives de façon progressive, c'est tout dire.<br />
Les 2 patients ont leur contrôle IRM au 6è mois, vers octobre novembre 2013.<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<b>Patients 3 et 4: suivi à 6 semaines post-op:</b></div>
Voici l'histoire des genoux douloureux de 2 encore jeunes patients opérés la 2è semaine d'avril 2013.<br />
<br />
<b>Patient 3: Mr BV</b>. 46 ans, genou gauche, arthrose grade 4 fémoro-tibiale interne sur un varus de 7°, avec défect en miroir condyle et tibia médial, indication classique d'une prothèse partielle interne (prothèse unicompartimentale).<br />
2 interventions ont été pratiquées dans la même semaine: ostéotomie de valgisation tibiale, suivie 2 jours après d'une arthroscopie, libération latérale rotule, microfractures des défects arthrosiques et implantation de cellules souches activées de moelle osseuse sur collagène.<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7OHBOZddSgSBnxH7a2bQujtUsBdXVFbi0xGBsnx-2IMSV-MWKd3rLCiqxSJa-OJIALdaR3ziKMlIKbMRTC5Y8FXHqLv-NavJuTSBl00Yd73SygPWsdozY8Mc-yYD7XhGiCaix75gAouE/s1600/IMG_2392.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7OHBOZddSgSBnxH7a2bQujtUsBdXVFbi0xGBsnx-2IMSV-MWKd3rLCiqxSJa-OJIALdaR3ziKMlIKbMRTC5Y8FXHqLv-NavJuTSBl00Yd73SygPWsdozY8Mc-yYD7XhGiCaix75gAouE/s200/IMG_2392.jpg" width="137" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">pincement complet condyle-tibia interne</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFzh47aXksHtyrLRxdHL-MpCQit239fdXv70m_-bhDNjHbXcjj20ddzBCJBcUhIyM6Ho2iElkNRKYKa3g8zd11xRreqb1DpkxJ2TmIhPqURFFdjYeOFJZk-th3xrl3h8ecjMYPz7FEFyQ/s1600/IMG_2389+-+copie.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFzh47aXksHtyrLRxdHL-MpCQit239fdXv70m_-bhDNjHbXcjj20ddzBCJBcUhIyM6Ho2iElkNRKYKa3g8zd11xRreqb1DpkxJ2TmIhPqURFFdjYeOFJZk-th3xrl3h8ecjMYPz7FEFyQ/s320/IMG_2389+-+copie.jpg" width="65" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">varus 7°</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhR9phmGQPkpr4q2vw_nduIJs6AeYiaHJUTcDht8gM3A-JnTXA1A7qWBhi3Alm2iuNkoqnk5-NOLyZlyub8DNknYhvD9-tLH-pn67Gbmjb_Z3Ynipi8L7FjSvpDsLFA_4fIkemhDpC8IaI/s1600/Bia+IRm+preop.0001+-+copie.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhR9phmGQPkpr4q2vw_nduIJs6AeYiaHJUTcDht8gM3A-JnTXA1A7qWBhi3Alm2iuNkoqnk5-NOLyZlyub8DNknYhvD9-tLH-pn67Gbmjb_Z3Ynipi8L7FjSvpDsLFA_4fIkemhDpC8IaI/s200/Bia+IRm+preop.0001+-+copie.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">IRM: défect complet en miroir condyle tibia médial<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNg4pl70rZhT200b_Fbu94zZaggDZthsBAPCjWNWy9Kw_GyinN-I7HbGNvY3-IDhWgE5CoY6ngbaYqd_wcaf7ZMB6Gypg8ytsPzAlzskSEy1qSxxTIF3pHplq-K-eyTXg862nXgqIeePg/s1600/IMG_2397+-+copie.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNg4pl70rZhT200b_Fbu94zZaggDZthsBAPCjWNWy9Kw_GyinN-I7HbGNvY3-IDhWgE5CoY6ngbaYqd_wcaf7ZMB6Gypg8ytsPzAlzskSEy1qSxxTIF3pHplq-K-eyTXg862nXgqIeePg/s200/IMG_2397+-+copie.jpg" width="103" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ostéotomie de valgisation tibiale</span></td></tr>
</tbody></table>
<div class="" style="clear: both; text-align: left;">
voici les images d'arthroscopie des défects condyle (-tibia interne</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEeKDRgfB_ly8lHUSNFi0i4ISpOcDOjT_o2o7oewoVf-B63cHLF0XIfFo9JaXp1ppG9X1vl_2zYU-l4JKDlMW758fmeMLS3tttyTgEHV0r9Edfu-K1JeDZqJH6ljcdg4EbN6vjj-L4nRk/s1600/ch1_image_13.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEeKDRgfB_ly8lHUSNFi0i4ISpOcDOjT_o2o7oewoVf-B63cHLF0XIfFo9JaXp1ppG9X1vl_2zYU-l4JKDlMW758fmeMLS3tttyTgEHV0r9Edfu-K1JeDZqJH6ljcdg4EbN6vjj-L4nRk/s320/ch1_image_13.bmp" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">défects condyle interne</span></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqlZ6QC4d_Mt_lpmSbkEXECdus27Y-QUQyL7HLFSDB48Wf7jCN8pO1FCvJSe8E4Xav94vB-rQ8jD9dDo3VJBgL0rsXHEWfF9SbZ3kwYA6h1fBUoqe_Wbp8uP2XI1-RCeqxD8ePzkXvETQ/s1600/ch1_image_12.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqlZ6QC4d_Mt_lpmSbkEXECdus27Y-QUQyL7HLFSDB48Wf7jCN8pO1FCvJSe8E4Xav94vB-rQ8jD9dDo3VJBgL0rsXHEWfF9SbZ3kwYA6h1fBUoqe_Wbp8uP2XI1-RCeqxD8ePzkXvETQ/s320/ch1_image_12.bmp" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">défects tibia interne</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="" style="clear: both; text-align: left;">
Dans les suites, pas d'incident particulier, pas d'hématome ou d'écoulement. Douleur contrôlée. Marche en appui 3/4 pour 4 semaines. Contrôle à 5 semaines post-op; marche avec 1 canne, et consolidation osseuse acquise. Pas de douleur fémoro-tibiale interne. Il a un appui complet et la rééducation est toujours en cours pour 4 mois en tout. Je le revoie au 3è mois, et contrôle IRM de la zone arthrosique au 6è et 12 è mois.</div>
<div class="" style="clear: both; text-align: left;">
Suite clinique au 3è et 6è mois.</div>
<div class="" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="" style="clear: both; text-align: left;">
<b><br /></b></div>
<div class="" style="clear: both; text-align: left;">
<b>Patient 4: Mr Bou</b>. 52 ans, arthrose fémérotibiale externe du genou droit, grave grade 4 en miroir, touchant condyle et tibia externe, à la suite d'une ancienne intervention de résection trop étendue du ménisque externe plusieurs années auparavant. Handicap fonctionnel chez un sportif semi-professionnel à bonne musculature. Score Eva des douleurs 6/10; score clinique IKS 48/100; arthrose externe grade 4 d'indication typique d'unicompartimentale externe, et surtout pas de déviation axiale en valgus: genou correctement axé (2 à 3° de valgus).<br />
Intervention le 8/04/2013: arthroscopie avec microfractures des défects externes, résection de volumineux ostéophytes épines tibiales responsables d'un flessum, qui a été réduit, libération latérale rotule pour défect grade 4 de la trochlée, et implantation des cellules souches sur scaffold (transporteur) de collagène et activateurs des cellules souches.<br />
Voici les photos d'arthroscopie:<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img border="0" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiYrDczUTbAAZIZpPD6nSVxPjJ5KZQbi3QDtgvbXa-jqSMfYn4xn61G1sAokn7sVV35u1NIUw1NkFBLaeK8whVEbANUwSrNbCHwfZMHM6FefBXByr3aMVGGTllajv73t7SV7fGp4ZG4uA/s200/ch1_image_06.bmp" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="200" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">microfractures défect 4 trochlée</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5KzTz03yv27obIkI1pKjqQLSgMwvoGq5CatNgXfYmIB9s6R5XRDSweafATXEW2zu-SpZxNrJZ2Z4pgol05Oupw7o6QHOYJ_HkfRd99XWdEi6OgX7ZL606LNci7at7qIYNqTVgtTMQ9Mg/s1600/ch1_image_08.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5KzTz03yv27obIkI1pKjqQLSgMwvoGq5CatNgXfYmIB9s6R5XRDSweafATXEW2zu-SpZxNrJZ2Z4pgol05Oupw7o6QHOYJ_HkfRd99XWdEi6OgX7ZL606LNci7at7qIYNqTVgtTMQ9Mg/s200/ch1_image_08.bmp" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">défect 4 localisée condyle externe</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMTUz9SZ-ByHoDHjUatYuKNaJm-jml9aKUKRsONdvHUnaZ0LHV_LcDfgGesDIfNDuPKLwtoh8o6HetAf2fle_p1vmfB6SLXIY94C78ARl9ehS9TdMfzvAZigeBbW7EWHQSFIB71pzs3QQ/s320/ch1_image_10.bmp" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="320" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">microfractures défect tibia externe</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnXTHGr4pGUtJo2ELdNzz5lZsdz2c4ivlHXsIULt5BxoPzLMCiBdn451RD2qBc7c9PbwdPp5vGFdlxczxXCO4d5GXrMyEIa9ahen_fr2sYNeH716TEswm2N_YurU9KaWFz4WRedQ87vFU/s320/ch1_image_09.bmp" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="320" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">défect 4 tibia externe postérieure</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
</div>
Dans les suites immédiates: enflure classique sans écoulement, marche avec cannes 1 semaine appui complet, peu de douleurs, rééducation immédiate, mobilité 120° au 2è jour.<br />
A 6 semaines: régression de l'enflure, mobilité en flexion normale, tilt test rotule positif, peu de douleur, rééducation avec musculation progressive toujours en cours. Suite du suivi au 3è mois.Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com0Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926569 4.7243329999999917 43.666394999999994 6.0152269999999914tag:blogger.com,1999:blog-5662692693382032023.post-78531886589716527522013-05-11T21:30:00.000+02:002013-07-28T15:26:21.784+02:00Patients 1 et 2: Suivi pas à pas : 3è mois post-op...<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: center;">
<b>Suivi des Patients 1 et 2: 3è mois post-op</b><br />
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Les 2 patients Mme Cav. et Mr Zec. vont bien. Mme Cav marche sans boiterie et sans douleur. Contrôle IRM de la repousse cartilagineuse au 6è mois.</div>
<div style="text-align: left;">
Mr Zec. va bien aussi et a déjà enrepris de faire des randonnées en montagne, sa passion! Pas de douleurs dans l'aine siège de l'arthrose de hanche, mais sensation de tension à la cuisse le soir après ses randonnées. Il continue sa musculation. Contrôle IRM au 6è mois.</div>
<b><br /></b>
<b>Suivi des Patient 1 et 2: 3è-4è semaine post-opératoire</b></div>
<br />
Patient 1: Mme Cav. a été revue cette semaine à plus de 3 semaines post-op. Les hématomes ont régressé ainsi que l'enflure du genou. La mobilité du genou est quasi normale, avec une extension à 0°, et une flexion de plus de 130°: la rééducation est toujours en cours: renforcement musculaire et travail du verrouillage et de la flexion complète. Peu ou pas de douleur au niveau des zones arthrosiques (fémoro-tibiale interne), niveau 2-3 sur 10. Voici le film de sa démarche sans canne, avec son autorisation.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dyl_HdhqcLNcXHjzAq28rnZ_q08qJ2hT9cpE3tirBVKmgMrVvEort8avevaH3AghOt4rfQuost6ibRvaAECJA' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />
<br />
Mr Zec. a été vu en contrôle la semaine dernière. Aux dernières nouvelles par mail, il marche avec 1 canne, sans douleur au niveau de son arthrose localisée de la hanche droite.<br />
<br />
________<br />
D'autres patients vont être prochainement être décrits dans un post séparé, 2 par post pour plus de visibilité.<br />
_________</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<b>Suivi pas à pas de patients: 2è semaine post-op...</b></div>
Pour les patients 1 Mme Cav, et 2 Mr Zec<br />
J'ai revu vendredi Mr Zech, à près de 10 jours post-op: (la photo a été oubliée !!) : bonne mobilité de la hanche arthrosique droite, pas de douleur de l'aine curieusement, comme si on avait percé un abcès lors de la microperforations des zones arthrosiques. Il marche encore avec 2 cannes (15 jours en tout), mais en appui complet. Le test de rotation interne forcée de la hanche est indolore, alors qu'il l'était en pré-op. Je le vois à 4-6 semaines après l'opération.<br />
Des nouvelles par mail et téléphone de Mme Cav, que je verrai dans 2 semaines: pas de douleur du genou, et marche quasi normale. Enflure importante cuisse-genou et jambe sur hématomes en cours de résorption (ne pas oublier que je ne peux mettre de drain!), qu'elle traite par glace et pommade anti-inflammatoire. Phlébite découverte il y a 3 jours, traitée; poursuite de la rééducation, avec bonne autonomie.<br />
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<br />
<div style="text-align: center;">
<b>Suivi pas à pas de patients: 2è jour post-op...</b></div>
Lire aussi sur le site <a href="http://www.cellulesouches.org/suivre-pas-agrave-pas-des-patients-opeacutereacutes.html">http://www.cellulesouches.org/suivre-pas-agrave-pas-des-patients-opeacutereacutes.html</a><br />
... pour patient 1 Mme Cav, et patient 2 Mr Zec. Les deux sont sortis hier vendredi 26/04/13.<br />
Mme Cav a rapidement retrouvé une autonomie à la marche, normale avec 2 cannes pour 5 jours: voir film; peu de douleurs, enflure habituelle du genou. Scores cliniques d'avant l'opération (Iks et Koos) autour de 45 points sur 100; que l'on recalculera à 6 et 12 mois après l'opération. Je la revois dans 3 semaines pour le contrôle, et je décrirai son état. Le contact est au besoin permanent par portable direct et mail, que je publierai à réception. Suivi sur 1 an, avec radio à 3-6 et 12 mois et IRM à 6 et 12 mois.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dzMXMPtU8RQ786D1j7n92c9lK5n9VMV7WMNaYuYtR0GTEDWkkepY_XmQtU7a-mhHseyNZcjcBuz9y5Zgac9' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
Mr Zec. est aussi sorti ce vendredi. Greffe de cellules souches sur arthrose localisée de hanche droite après microperforations du défect chondral sous scopie, à titre expérimental. Je l'ai en même temps opéré du genou droit pour syndrome rotulien (recentrage de rotule par libération latérale), et lésions méniscales. Lui aussi a retrouvé une marche normale avec peu de douleurs au genou, pas de douleur de hanche. Sera revu à 1 mois, et suivi sur 1 an.<br />
<br />
<br />Dr Michel Assorhttp://www.blogger.com/profile/09849107216543652045noreply@blogger.com1Marseille, France43.296482 5.369779999999991642.926576 4.7243329999999917 43.666388 6.0152269999999914