Exemples de repousse de cartilage avec images IRM et arthroscopie second look

Ces exemples Mme ARC., Mr DROU., et Mr Dr MAL. , arthrose au grade 4 du genou d'indication prothétique, et traités par greffe de cellules souches sous arthroscopie, ont été mis en ligne sur le site www.cellulesouches.org :
 http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html , et
http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html 

Le Dr Mal., arthrose grave grade 4 du genou, avec reconstruction complète de cartilage, reprend à la rentrée son activité professionnelle; il m'a écrit un mail, juillet 2014, qu'il me fait plaisir de reproduire ici

"... Je vous souhaite une excellente journée et vous réaffirme ma grande estime pour le travail que vous accomplissez. Avec entre autres  les libérations de rotule et la technique des cellules souches, vous permettez à de nombreuses personnes de poursuivre une vie avec très peu ou pas du tout de handicap alors que l'évolution aurait été autrement au mieux très moyenne à médiocre avec les inconvénients liés à la pose de prothèse.Vous pouvez êtes fier de ce que vous faites!

Mes cordiales et amicales salutations,

M. Mal. "

bonne lecture!
et bonnes vacances

Mal à la rotule pour arthrose ou malposition? L'unique traitement est sa décompression sous arthroscopie

Douleurs chroniques de la rotule, pour instabilité ou arthrose grave? L'unique traitement est la libération latérale rotulienne sous arthroscopie et traitement direct des lésions du cartilage (microforages polissage). 6000 rotules à mon actif en 22 ans. 

Il n'est pas admissible que l'on propose encore une prothèse totale de genou pour arthrose grade 4 isolée de rotule.

Communication des résultats arthrose grave genou et cellules souches: les diapos

La communication au congrès SOFCOT du 14/11/2013 des résultats de l'arthrose du genou traité par greffe de cellules souches vient d'être mis en ligne sur le site: http://www.cellulesouches.org/communications-diapositives-reacutesumeacutes-abstracts.html
avec résumé, et diapositives en 2 parties: pourquoi les cellules souches, et les résultats au recul moyen de 18 mois (1 à 3,5 ans).
Bonne lecture.

Comment je traite une chondropathie ou une arthrose grave rotulienne

Tout a été dit sur l'arthrose grave grade 4 de la rotule: la plupart propose même une prothèse totale de genou, dans les arthroses rotuliennes isolées, sans lésion fémorotibiale! J'en passe sur la technique de transposition de la TTA (tubérosité tibiale antérieure), ou sur celle très peu fiable à un moment à la mode et inefficace, de la MPFL ligamentoplastie de la fémoropatellaire médiale.
La seule bonne technique aux résultats régulièrement constants est celle que j'ai développée depuis maintenant 21 ans, avec plus de 5000 rotules traitées. La libération latérale (et par fois médiale) large de la rotule sous contrôle arthroscopique, avec libération externe du tendon rotulien, avec biochirurgie du cartilage par shaver ou microperforations des défect chondraux n'est pas une technique facile; elle nécessite de plus une surveillance post-opératoire des adhérences pouvant gêner la course rotulienne, qu'il faut rompre par les manipulations de bascule forcée interne (ou externe si libération médiale), et s'assurer de la décompression de la rotule.
Je vous invite à lire les détails, images et vidéo de la technique sur mon mini blog du site www.cellulesouches.org
http://www.cellulesouches.org/3/category/arthrose%20rotulienne/1.html

Une simple arthroscopie pour lésion du ménisque peut faire de vous un futur candidat à la prothèse de genou

En effet, les orthopédistes dans leur grande majorité ont tendance à réséquer de manière extensive le ménisque, qui est un joint protecteur et absorbant entre les cartilage fémoral et tibial lors du traitement d'une lésion, en occultant les effets délétères sur le cartilage, et en utilisant des sortes de rongeurs qui peuvent en quelques minutes réduire de plus de 30 voire 50 % (ou plus...) le capital méniscal. Ceci entraîne une hyper pression du cartilage et sa dégénérescence progressive.
Il est, sauf cas majeur, inutile de tant réséquer: il faut, soit suturer le ménisque lorsque la lésion est extensive, soit stabiliser la lésion avec des instruments appelés shaver, sorte de rasoirs oscillants: le but est de stabiliser la lésion méniscale, même s'il faut laisser les lésions en place, qui cicatriseront progressivement.
Attention donc et demandez à votre orthopédiste d'être économique de laisser le maximum de ménisque.
Voici 2 films d'un collègue et sa résection extensive du ménisque externe avec un rongeur, résection 4 fois plus importante que la taille réelle de la lésion!...
Et le 3 è film qui montre la stabilisation méniscale économique par shaver.

Résection extensive du ménisque externe au rongeur (1)

Résection extensive du ménisque externe au rongeur (2)

Exemple de régularisation avivement économique au shaver du ménisque interne 

(II) Attention aux pseudo-scientifiques avec leur pseudo-thérapies cellulaires !

Lire d'abord: (I) Attention aux pseudo-scientifiques avec leur pseudo-thérapies cellulaires !
Suite:

--- J'ai déjà eu l'occasion de parler dans mes blogs précédents, de l'essai clinique européen dont les principaux investigateurs sont les CHU de Montpellier et en Allemagne: ce sont des rhumatologues qui se proposent d'injecter des cellules souches d'origine adipeuse, mises en cultures et simplement injectées.
--- J'avais écrit mes réserves sur ces cellules souches adipeuses, qui bien qu'elles soient activées par leur mise en culture, et plus nombreuses que les cellules souches de moelle osseuse, n'en restent pas moins spécialisées que ces dernières (notamment les CD34 et autres, spécialisées pour le cartilage en moindre quantité). Mais surtout, le fait d'injecter ces cellules souches SANS traiter les lésions mécaniques associées et constantes dans les arthroses du genou de grade 4 (déformation mécaniques, ostéophytes, ménisques, chondropathie rotulienne) et sans faire des microperforations des zones de défects chondraux, est voué à l'échec; sauf si ces injections sont réalisées à la suite du traitement des ces lésions mécaniques, avec les réserves sur la qualité de ces cellules souches adipeuses citées plus haut. Dans les grades 2 ou 3, avec peu de lésions mécaniques, elles pourraient avoir un effet.

--- Par contre, ce qui est tout à fait inacceptable, c'est qu'un radiologue de la région de Toulouse se permette de tromper ses patients en leur proposant des injections de cellules souches adipeuses et plaquettes concentrées dans les syndromes fémoro-patellaires, sans traiter au préalable la pathologie rotulienne, qui est toujours dues à une instabilité de rotule, ou une malposition rotulienne (patella maltracking).
- De plus, ces injections sont réalisées sans l'aval de l'ANSM. Ces non chirurgiens, non habitués à la biochirurgie du cartilage, sont plus guidés par des intérêts financiers que scientifiques.
L'arthrose rotulienne - et je l'ai souligné à de nombreuses reprises dans mes blogs, mes communications scientifiques (société française d'arthroscopie SFA et société française de chirurgie orthopédique Sofcot) ou sur le site www.cellulesouches.org -, ne peut être traitée que par la décompression rotulienne avec libération latérale large de rotule sous arthroscopie, et des microperforations multiples des zones arthrosiques au niveau de la trochlée et/ou rotule. C'est la seule technique valable, toutes les autres (ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure, ou ligamentoplastie patellaire médiale).
- Ce n'est qu'ensuite que l'on peut injecter du PRP (plaquettes concentrées), si lésions étendues, pour améliorer la qualité de la repousse de cartilage.
Les cellules souches, dans ma pratique, sont parfaitement inutiles au niveau rotulien !!!

Enfin, tout a été fait et n'importe quoi avec le PRP. Il est conseillé actuellement une concentration de 1,5 à 3 millions de plaquettes pour l'injection; demander à votre chirurgien si le kit utilisé et la centrifugeuse permettent ces concentrations.

En résumé, aucun médecin non chirurgien orthopédiste habitué de la biochirurgie du cartilage ne doit manipuler les cellules souches mésenchymateuses dans le traitement de l'arthrose, du genou en particulier. Ceci doit leur être interdit pas les autorités sanitaires. Cela n'a pas de sens scientifique, aucune repousse de cartilage ne peut être possible entre leur main non chirurgical.