Exemple de régénération de cartilage du genou à 6 mois post greffe de cellules souches

‪#‎arthrosegenou‬ ‪#‎cellulessouches‬
Cliquer sur les photos pour les agrandir et mieux voir le cartilage en orange sur les IRM à 6 mois post opératoire.
Selon les résultats recueillis par IRM et arthroscopie, la repousse de cartilage intervient entre 4 et 6 mois post greffe de cellules souches sous arthroscopie avec les microforages, qui sont les lieux de repousse de cartilage. Le cartilage est fin au début, d'où la persistance du pincement radiologique, mais il n'y a plus de contact os-os!, puis s'épaissit au cours de la 2è année: il est vivant. Voici le cas de Me Di., 46 ans, d'une arthrose grave grade 4 genou droit, avec une vue arthroscopique de microforages sur le défect du condyle de 6cm2 et du tibia de 3cm2; puis le contrôle IRM à 6 mois en incidence flow, et le nouveau cartilage orangé (fléché). Bons résultats fonctionnels. Cela continue à m'impressionner. La flèche rouge sur l'IRM de profil indique le cartilage postérieur normal, et les flèches vertes le nouveau cartilage.

 

Mal à la rotule pour arthrose ou malposition? L'unique traitement est sa décompression sous arthroscopie

Douleurs chroniques de la rotule, pour instabilité ou arthrose grave? L'unique traitement est la libération latérale rotulienne sous arthroscopie et traitement direct des lésions du cartilage (microforages polissage). 6000 rotules à mon actif en 22 ans. 

Il n'est pas admissible que l'on propose encore une prothèse totale de genou pour arthrose grade 4 isolée de rotule.

Jour de sortie de clinique d'un patient avec arthrose grave du genou

Un sympathique patient 2 jours après ostéotomie et arthroscopie cellules souches pour arthrose grave: voir le film de sa démarche : instagram.com/p/krHzuxK302/

Réunion chirurgie à Reims 

Et ballade devant ses monuments...

Nouveaux films publiés sur Youtube

Arthrose grade 4 sur varus 9°; traitée par ostéotomie de valgisation tibiale, puis arthroscopie: film de la technique de préparation de l'arthrose et greffe de cellules souches sur ce lien: http://www.youtube.com/watch?v=8sXtm78iRlg

Autre film montrant la reconstruction complète de cartilage 1 an après greffe de cellules souches sur arthrose grade 4:
http://www.youtube.com/watch?v=kI_s6abz55Y

Communication des résultats arthrose grave genou et cellules souches: les diapos

La communication au congrès SOFCOT du 14/11/2013 des résultats de l'arthrose du genou traité par greffe de cellules souches vient d'être mis en ligne sur le site: http://www.cellulesouches.org/communications-diapositives-reacutesumeacutes-abstracts.html
avec résumé, et diapositives en 2 parties: pourquoi les cellules souches, et les résultats au recul moyen de 18 mois (1 à 3,5 ans).
Bonne lecture.

Arthrose du genou et cellules souches: près de 4 ans d'expérience clinique

Je reprends les écrits récemment mis en ligne du site www.cellulesouches.org , home.

Depuis le début de l'essai clinique pilote autorisé par l'ANSM et le CPP en 2010, de traitement de l'arthrose du genou uniquement au stade terminal grade 4 avec disparition du cartilage, 50 patients ont été inclus dans cette étude, selon les critères d'inclusion de bonne performance physique, d'âge, et de restauration des troubles mécaniques du genou (désaxation, instabilité ligamentaire, reconstruction méniscale, raideur, rotule), avec 1 an minimum de recul (de 1 à 3,5 ans). L'essai clinique s'est terminé fin 2013, et les phases suivantes sont en cours, incluant plusieurs centaines de patients. Un nouveau protocole va être établi, avec études multicentriques sur plusieurs sites hospitaliers, et sur des comparaisons de groupes de patients.
La technologie de greffe de cellules souches, difficile, a été progressivement affinée et maîtrisée, et les bons résultats préliminaires ont été démontrés lors de la communication au congrès Sofcot de novembre 2013

(lire: http://www.cellulesouches.org/les-reacutesultats-preacuteliminaires-arthrose-et-cellules-souches.html ).

A ce stade de notre expérience, on peut déjà établir quelques grandes lignes:
le cartilage repousse, il suffisait de l'y aider, en un temps de 4 à 6 mois avec couverture mince du défect chondral au début; la régénération continue la 2è année avec amélioration de l'épaisseur; la restauration mécanique (désaxation, instabilité ligamentaire, ménisque, rotule) est indispensable, en 1 ou 2 temps; la durée de la rééducation est de 3-4 mois en moyenne; les indications de ce protocole cellulaire sont les mêmes que les indications de la prothèse partielle du genou, qui devrait à terme disparaître.
Il ne restera dans le traitement de l'arthrose grave grade 4 du genou que le choix entre la thérapie cellulaire cellules souches ou la prothèse totale de genou (si arthrose dépassée, patient âgé, mauvaise performance physique, ou souhait du patient).

Après une période d'apprentissage pendant laquelle le traitement se limitait à la greffe de cellules souches sous arthroscopie, dans les cas de genou à bonne mécanique, la thérapie cellulaire a été étendue aux cas de désaxation, avec ostéotomie associée, et depuis peu, aux cas complexes d'ostéotomie avec reconstruction du ligament croisé et greffe cellules souches, ou encore greffe de ménisque et cellules souches, souvent chez des patients encore jeunes et sportifs.
L'aventure du progrès continue...

Communication des résultats au congrès Sofcot à Paris le 14/11/13

Les résultats du traitement de l'arthrose grave grade 4 du genou, au stade prothétique, par greffe de cellules souches activées de moelle osseuse, ont été communiquées pour la 1ère fois en France le 14/11/2013 au congrès de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique Sofcot, qui s'est tenu au Palais des Congrès de Paris.
Sur 46 patients avec un recul moyen de 18 mois, de 1 à 3,5 ans, 93,4% de bons résultats.
Un article est en cours de traitement sur les résultats des 50 patients de l'essai clinique officiel, qui est maintenant terminé depuis plus de 1,5 ans, avec publication prévue avant l'été 2014.
Les résultats définitifs de ces 50 patients seront fournis officiellement à l'Ansm (ex Affssaps) avant fin décembre 2013.
Le traitement par cellules souches continuent, avec des moyens techniques toujours améliorés.
Les détails de la communication, résumé, avec les images diapositives et films seront disponibles courant décembre sur le site www.cellulesouches.org

Les multiples causes de l'arthrose du genou, naturelles et.... post-opératoires!

Toute pathologie mécanique peut mener à l'arthrose du genou, qu'il s'agisse d'une déformation axiale (genou varus arqué ou valgus en X), d'une instabilité ligamentaire (ligament croisé rompu), d'une malposition rotulienne (bascule externe), d'une simple lésion méniscale non cicatrisée et non traitée, d'un accident traumatique avec lésion du cartilage. Mais aussi et malheureusement post-opératoire: une résection méniscale trop extensive, un ligament croisé mal reconstruit avec persistance de l'instabilité,, ou des lésions du cartilage non traitées lors de l'arthroscopie pour autres lésions, sachant qu'elles ne cicatrisent pas spontanément.
Une simple arthroscopie pour traitement des lésions méniscale peut entraîner à terme à une arthrose du genou si la résection méniscale est trop étendue, et si des lésions du cartilage ont été créées lors des gestes de résection méniscale, comme en témoigne ces photos d'un confrère... Prudence!!

lire le post sur le miniblog du site www.cellulesouches.org:
http://www.cellulesouches.org/3/post/2013/10/les-multiples-causes-de-larthrose-du-genou-naturelles-et-post-opratoires.html

banale lésion méniscale du bord libre qu'il suffisait de polir

résection extensive du ménisque avec lésion du cartilage due aux instruments

Risque élevé d'arthrose future

Comment je traite une chondropathie ou une arthrose grave rotulienne

Tout a été dit sur l'arthrose grave grade 4 de la rotule: la plupart propose même une prothèse totale de genou, dans les arthroses rotuliennes isolées, sans lésion fémorotibiale! J'en passe sur la technique de transposition de la TTA (tubérosité tibiale antérieure), ou sur celle très peu fiable à un moment à la mode et inefficace, de la MPFL ligamentoplastie de la fémoropatellaire médiale.
La seule bonne technique aux résultats régulièrement constants est celle que j'ai développée depuis maintenant 21 ans, avec plus de 5000 rotules traitées. La libération latérale (et par fois médiale) large de la rotule sous contrôle arthroscopique, avec libération externe du tendon rotulien, avec biochirurgie du cartilage par shaver ou microperforations des défect chondraux n'est pas une technique facile; elle nécessite de plus une surveillance post-opératoire des adhérences pouvant gêner la course rotulienne, qu'il faut rompre par les manipulations de bascule forcée interne (ou externe si libération médiale), et s'assurer de la décompression de la rotule.
Je vous invite à lire les détails, images et vidéo de la technique sur mon mini blog du site www.cellulesouches.org
http://www.cellulesouches.org/3/category/arthrose%20rotulienne/1.html

Une simple arthroscopie pour lésion du ménisque peut faire de vous un futur candidat à la prothèse de genou

En effet, les orthopédistes dans leur grande majorité ont tendance à réséquer de manière extensive le ménisque, qui est un joint protecteur et absorbant entre les cartilage fémoral et tibial lors du traitement d'une lésion, en occultant les effets délétères sur le cartilage, et en utilisant des sortes de rongeurs qui peuvent en quelques minutes réduire de plus de 30 voire 50 % (ou plus...) le capital méniscal. Ceci entraîne une hyper pression du cartilage et sa dégénérescence progressive.
Il est, sauf cas majeur, inutile de tant réséquer: il faut, soit suturer le ménisque lorsque la lésion est extensive, soit stabiliser la lésion avec des instruments appelés shaver, sorte de rasoirs oscillants: le but est de stabiliser la lésion méniscale, même s'il faut laisser les lésions en place, qui cicatriseront progressivement.
Attention donc et demandez à votre orthopédiste d'être économique de laisser le maximum de ménisque.
Voici 2 films d'un collègue et sa résection extensive du ménisque externe avec un rongeur, résection 4 fois plus importante que la taille réelle de la lésion!...
Et le 3 è film qui montre la stabilisation méniscale économique par shaver.

Résection extensive du ménisque externe au rongeur (1)

Résection extensive du ménisque externe au rongeur (2)

Exemple de régularisation avivement économique au shaver du ménisque interne