Voici un exemple clair d'images IRM (en couleur flow) et arthroscanner, mis en ligne sur Facebook, d'un patient de 46 ans, qui a repris son activité sportive normale; nouveau cartilage en bleue dans la dernière diapo; adresse Facebook:
dimanche 26 octobre 2014
Les simples principes anatomiques de base de la reconstruction du cartilage
Le principe de base de la repousse de cartilage dans l'arthrose grade 4/4 avec disparition de cartilage, est la réalisation de fins microforages ou puits (de 1,5 à 2mm, profondeur 10mm) tous les 2mm (avec moteur et mèche ou fraise boule), et l'apport des cellules souches. Ces dernières vont permettre, par leur multiplication en cellules osseuses ou cartilagineuses (chondrocytes) selon le manque à combler, et la sécrétion de facteurs de croissance, de créer du cartilage comblant ces puits, s'y accrochant (++), et formant un dôme qui va rejoindre les autres dômes et recouvrir toute la zone arthrosique, en 4 mois en moyenne. La surface est fine au début, puis épaississement sur 12 mois ou plus.
Voici un exemple clair d'images IRM (en couleur flow) et arthroscanner, mis en ligne sur Facebook, d'un patient de 46 ans, qui a repris son activité sportive normale; nouveau cartilage en bleue dans la dernière diapo; adresse Facebook:
Voici un exemple clair d'images IRM (en couleur flow) et arthroscanner, mis en ligne sur Facebook, d'un patient de 46 ans, qui a repris son activité sportive normale; nouveau cartilage en bleue dans la dernière diapo; adresse Facebook:
dimanche 21 septembre 2014
Un autre exemple de l'efficacité étonnante des cellules souches dans l'arthrose du genou
Les photos et vidéo du genou de la patiente Mme Ast., 59 ans, montrent une repousse totale de cartilage, recouvrant toute la zone vide de cartilage, avec même des aspects de végétations de filaments de cartilages, soulignant la vivacité de la repousse!
Elle présentait une arthrose grade grade 4/4 du genoux droit, sur varus de 8°, avec des antécédents de méniscectomie partielle interne. C'est une sportive accomplie, arrêt de sport depuis des années.
A 1 an après l'intervention -ostéotomie de valgisation tibiale, suivie d'une arthroscopie microforages et greffe de cellules souches -, je lui ai enlevée la plaque tibiale en ambulatoire cette semaine, avec arthroscopie de contrôle: photos et vidéo à voir sur le site:
http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html
Reprise sportive vers le 8è - 10è mois, avec footing, golf et beach volley, ...
Bonne lecture!
Elle présentait une arthrose grade grade 4/4 du genoux droit, sur varus de 8°, avec des antécédents de méniscectomie partielle interne. C'est une sportive accomplie, arrêt de sport depuis des années.
A 1 an après l'intervention -ostéotomie de valgisation tibiale, suivie d'une arthroscopie microforages et greffe de cellules souches -, je lui ai enlevée la plaque tibiale en ambulatoire cette semaine, avec arthroscopie de contrôle: photos et vidéo à voir sur le site:
http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html
Reprise sportive vers le 8è - 10è mois, avec footing, golf et beach volley, ...
Bonne lecture!
dimanche 7 septembre 2014
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impressions des patients au cours du suivi post opératoire, poser des questions...
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Pause vacances? Pause WE ? Pas de pause!
Peu de pause vacances... j'ai passé tous mes après midi à préparer ma communication sur les résultats du traitement de l'arthrose grave grade 4/4 du genou par implantation de cellules souches, qui va être présentée le mardi 11/09/14 à la Sofcot à Paris, et les résultats officiels en décembre à l'Ansm. Le traitement se poursuit en phase IIb sur plusieurs centaines de patients.
Peu de pause We, à rédiger mes articles, répondre aux mails et aux suivis de mes patients, préparer des dossiers d'intervention.
J'ai eu l'idée ce jour de montrer quelques mails de patients évoluant à 6 mois ou 1 an de l'intervention, et montrer un retour fonctionnel proche de la normale, après le traitement de leur arthrose 4 du genou par thérapie cellulaire. Jugez en!
etc...etc...
Peut-être pas de pause, mais beaucoup de satisfaction...
Bonne reprise et bonne recherche
Peu de pause We, à rédiger mes articles, répondre aux mails et aux suivis de mes patients, préparer des dossiers d'intervention.
J'ai eu l'idée ce jour de montrer quelques mails de patients évoluant à 6 mois ou 1 an de l'intervention, et montrer un retour fonctionnel proche de la normale, après le traitement de leur arthrose 4 du genou par thérapie cellulaire. Jugez en!
Le 4 août 2014 à 18:52, sylv....@gmail.com a écrit :
Bonsoir
Voici les images et le compte rendu de l’ IRM du 6 ème mois.Tout va bien, je continue à musclerIl ya juste une douleur qui apparaît de temps à autre de facon très irrégulière et qui reste furtive face interne, du genre “décharge électrique”. Je ne sais pas si les images peuvent l’expliquer…Pourriez vous me faire parvenir une ordonnance pour l’IRM à 1 an (pour février donc)Désirez vous que je vous fasse parvenir le CD de l’IRM ?CordialementSyl...
Le 26 août 2014 à 19:06, c.t...@orange.fr> a écrit :
Bonjour Docteur,
Vous trouverez en PJ mes radios de conrôle du 3eme mois. Prevenez-moi si la qualité n'est pass suffisante.J'ai donc repris provisoirement le travail ce lundi 25/08, sauf si vous estimez que c'est trop tôt. Je pense que je suis capable de tenir.Préconisez-vous toujours 5 scéances de kiné par semaine, ou moins ?Ceci dit, j'essaie en plus de me faire des scéances de piscine pour compléter et bien travailler la musculation
J'envisage de programmer l'opération de l'autre genou, gauche assez rapidement (octobre ou novembre). Qu'en pensez-vous ?
Dans l'attente de votre réponse, recevez mes sincères salutations.C T
Le 2 sept. 2014 à 20:47, do.d....i@free.fr a écrit :
Bonsoir Docteur,Autrement tout va bien pour moi.
Cela va faire un an le 23 septembre que vous m'avez opérée, le temps passe vite.
Pouvez vous m'adresser l'ordonnance, afin de passer les examens de contrôle à ce terme.
Y a t il des scores également à remplir, dans ce cas merci de me les transmettre.
Cordialement
Do D
etc...etc...
Peut-être pas de pause, mais beaucoup de satisfaction...
Bonne reprise et bonne recherche
lundi 14 juillet 2014
Exemples de repousse de cartilage avec images IRM et arthroscopie second look
Ces exemples Mme ARC., Mr DROU., et Mr Dr MAL. , arthrose au grade 4 du genou d'indication prothétique, et traités par greffe de cellules souches sous arthroscopie, ont été mis en ligne sur le site www.cellulesouches.org :
http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html , et
http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html
Le Dr Mal., arthrose grave grade 4 du genou, avec reconstruction complète de cartilage, reprend à la rentrée son activité professionnelle; il m'a écrit un mail, juillet 2014, qu'il me fait plaisir de reproduire ici
bonne lecture!
et bonnes vacances
http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html , et
http://www.cellulesouches.org/videacuteos-de-controcircle-post-greffe-cellulaire.html
Le Dr Mal., arthrose grave grade 4 du genou, avec reconstruction complète de cartilage, reprend à la rentrée son activité professionnelle; il m'a écrit un mail, juillet 2014, qu'il me fait plaisir de reproduire ici
"... Je vous souhaite une excellente journée et vous réaffirme ma grande estime pour le travail que vous accomplissez. Avec entre autres les libérations de rotule et la technique des cellules souches, vous permettez à de nombreuses personnes de poursuivre une vie avec très peu ou pas du tout de handicap alors que l'évolution aurait été autrement au mieux très moyenne à médiocre avec les inconvénients liés à la pose de prothèse.Vous pouvez êtes fier de ce que vous faites!
Mes cordiales et amicales salutations,
M. Mal. "
bonne lecture!
et bonnes vacances
lundi 16 juin 2014
Dr Jekill and Dr Hide?
Poseur de prothèse de genou, et tenter de l'éviter?
Schizophrénie chirurgicale?
lisez le texte sur ma page professionnelle Facebook www.facebook.com/drmichelassor
Schizophrénie chirurgicale?
lisez le texte sur ma page professionnelle Facebook www.facebook.com/drmichelassor
dimanche 1 juin 2014
Des cas extrêmes d'arthrose grave du genou peuvent être récupérés...
Repousser les limites dans le traitement conservateur de l'arthrose terminale du genou: j'ai hésité avant de traiter cet homme politique du sud, en excellente performance physique, avec un varus majeur -genou arqué- de plus de 13°: après une réaxation par ostéotomie (avec encastrement) et greffe cellules souches, à seulement 3 mois, marche sans douleur et reprise de sa campagne électorale...Rdv à 6 mois pour l'IRM et la visualisation d'une couverture de cartilage.
dimanche 11 mai 2014
Nouvelles images de reconstruction de cartilage par cellules souches mises en ligne
Voir les nouvelles images de contrôles post opératoires, après traitement de l'arthrose grave du genou, montrant la reconstruction de cartilage. La prothèse partielle du genou sera probablement abandonnée un jour, ce qui est mon cas depuis plus de 7 ans.
Images mises en ligne sur mon site:
http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html
Images mises en ligne sur mon site:
http://www.cellulesouches.org/imagerie-controcircle-post-opeacuteratoire.html
dimanche 27 avril 2014
Pour les greffé(e)s de cellules souches pour arthroses graves ...
..... Ecrivez vos suites, vos résultats fonctionnels, vos possibilités sportives ou autres, à 6 et 12 mois post-opératoires, sur le site www.facebook/arthrosport , ou sur le miniforum du site www.cellulesouches.org , et échangez avec les autres patients!
lundi 21 avril 2014
Exemple de régénération de cartilage du genou à 6 mois post greffe de cellules souches
#arthrosegenou #cellulessouches
Cliquer sur les photos pour les agrandir et mieux voir le cartilage en orange sur les IRM à 6 mois post opératoire.
Selon les résultats recueillis par IRM et arthroscopie, la repousse de cartilage intervient entre 4 et 6 mois post greffe de cellules souches sous arthroscopie avec les microforages, qui sont les lieux de repousse de cartilage. Le cartilage est fin au début, d'où la persistance du pincement radiologique, mais il n'y a plus de contact os-os!, puis s'épaissit au cours de la 2è année: il est vivant. Voici le cas de Me Di., 46 ans, d'une arthrose grave grade 4 genou droit, avec une vue arthroscopique de microforages sur le défect du condyle de 6cm2 et du tibia de 3cm2; puis le contrôle IRM à 6 mois en incidence flow, et le nouveau cartilage orangé (fléché). Bons résultats fonctionnels. Cela continue à m'impressionner. La flèche rouge sur l'IRM de profil indique le cartilage postérieur normal, et les flèches vertes le nouveau cartilage.
Cliquer sur les photos pour les agrandir et mieux voir le cartilage en orange sur les IRM à 6 mois post opératoire.
Selon les résultats recueillis par IRM et arthroscopie, la repousse de cartilage intervient entre 4 et 6 mois post greffe de cellules souches sous arthroscopie avec les microforages, qui sont les lieux de repousse de cartilage. Le cartilage est fin au début, d'où la persistance du pincement radiologique, mais il n'y a plus de contact os-os!, puis s'épaissit au cours de la 2è année: il est vivant. Voici le cas de Me Di., 46 ans, d'une arthrose grave grade 4 genou droit, avec une vue arthroscopique de microforages sur le défect du condyle de 6cm2 et du tibia de 3cm2; puis le contrôle IRM à 6 mois en incidence flow, et le nouveau cartilage orangé (fléché). Bons résultats fonctionnels. Cela continue à m'impressionner. La flèche rouge sur l'IRM de profil indique le cartilage postérieur normal, et les flèches vertes le nouveau cartilage.
dimanche 20 avril 2014
Mal à la rotule pour arthrose ou malposition? L'unique traitement est sa décompression sous arthroscopie
Douleurs chroniques de la rotule, pour instabilité ou arthrose grave? L'unique traitement est la libération latérale rotulienne sous arthroscopie et traitement direct des lésions du cartilage (microforages polissage). 6000 rotules à mon actif en 22 ans.
Il n'est pas admissible que l'on propose encore une prothèse totale de genou pour arthrose grade 4 isolée de rotule.
Il n'est pas admissible que l'on propose encore une prothèse totale de genou pour arthrose grade 4 isolée de rotule.
dimanche 23 février 2014
Jour de sortie de clinique d'un patient avec arthrose grave du genou
Réunion chirurgie à Reims
Et ballade devant ses monuments...
mercredi 5 février 2014
Nouveaux films publiés sur Youtube
Arthrose grade 4 sur varus 9°; traitée par ostéotomie de valgisation tibiale, puis arthroscopie: film de la technique de préparation de l'arthrose et greffe de cellules souches sur ce lien: http://www.youtube.com/watch?v=8sXtm78iRlg
Autre film montrant la reconstruction complète de cartilage 1 an après greffe de cellules souches sur arthrose grade 4:
http://www.youtube.com/watch?v=kI_s6abz55Y
Autre film montrant la reconstruction complète de cartilage 1 an après greffe de cellules souches sur arthrose grade 4:
http://www.youtube.com/watch?v=kI_s6abz55Y
dimanche 19 janvier 2014
Communication des résultats arthrose grave genou et cellules souches: les diapos
La communication au congrès SOFCOT du 14/11/2013 des résultats de l'arthrose du genou traité par greffe de cellules souches vient d'être mis en ligne sur le site: http://www.cellulesouches.org/communications-diapositives-reacutesumeacutes-abstracts.html
avec résumé, et diapositives en 2 parties: pourquoi les cellules souches, et les résultats au recul moyen de 18 mois (1 à 3,5 ans).
Bonne lecture.
avec résumé, et diapositives en 2 parties: pourquoi les cellules souches, et les résultats au recul moyen de 18 mois (1 à 3,5 ans).
Bonne lecture.
Arthrose du genou et cellules souches: près de 4 ans d'expérience clinique
Je reprends les écrits récemment mis en ligne du site www.cellulesouches.org , home.
Depuis le début de l'essai clinique pilote autorisé par l'ANSM et le CPP en 2010, de traitement de l'arthrose du genou uniquement au stade terminal grade 4 avec disparition du cartilage, 50 patients ont été inclus dans cette étude, selon les critères d'inclusion de bonne performance physique, d'âge, et de restauration des troubles mécaniques du genou (désaxation, instabilité ligamentaire, reconstruction méniscale, raideur, rotule), avec 1 an minimum de recul (de 1 à 3,5 ans). L'essai clinique s'est terminé fin 2013, et les phases suivantes sont en cours, incluant plusieurs centaines de patients. Un nouveau protocole va être établi, avec études multicentriques sur plusieurs sites hospitaliers, et sur des comparaisons de groupes de patients.
La technologie de greffe de cellules souches, difficile, a été progressivement affinée et maîtrisée, et les bons résultats préliminaires ont été démontrés lors de la communication au congrès Sofcot de novembre 2013
Depuis le début de l'essai clinique pilote autorisé par l'ANSM et le CPP en 2010, de traitement de l'arthrose du genou uniquement au stade terminal grade 4 avec disparition du cartilage, 50 patients ont été inclus dans cette étude, selon les critères d'inclusion de bonne performance physique, d'âge, et de restauration des troubles mécaniques du genou (désaxation, instabilité ligamentaire, reconstruction méniscale, raideur, rotule), avec 1 an minimum de recul (de 1 à 3,5 ans). L'essai clinique s'est terminé fin 2013, et les phases suivantes sont en cours, incluant plusieurs centaines de patients. Un nouveau protocole va être établi, avec études multicentriques sur plusieurs sites hospitaliers, et sur des comparaisons de groupes de patients.
La technologie de greffe de cellules souches, difficile, a été progressivement affinée et maîtrisée, et les bons résultats préliminaires ont été démontrés lors de la communication au congrès Sofcot de novembre 2013
(lire: http://www.cellulesouches.org/les-reacutesultats-preacuteliminaires-arthrose-et-cellules-souches.html ).
A ce stade de notre expérience, on peut déjà établir quelques grandes lignes:
le cartilage repousse, il suffisait de l'y aider, en un temps de 4 à 6 mois avec couverture mince du défect chondral au début; la régénération continue la 2è année avec amélioration de l'épaisseur; la restauration mécanique (désaxation, instabilité ligamentaire, ménisque, rotule) est indispensable, en 1 ou 2 temps; la durée de la rééducation est de 3-4 mois en moyenne; les indications de ce protocole cellulaire sont les mêmes que les indications de la prothèse partielle du genou, qui devrait à terme disparaître.
Il ne restera dans le traitement de l'arthrose grave grade 4 du genou que le choix entre la thérapie cellulaire cellules souches ou la prothèse totale de genou (si arthrose dépassée, patient âgé, mauvaise performance physique, ou souhait du patient).
Après une période d'apprentissage pendant laquelle le traitement se limitait à la greffe de cellules souches sous arthroscopie, dans les cas de genou à bonne mécanique, la thérapie cellulaire a été étendue aux cas de désaxation, avec ostéotomie associée, et depuis peu, aux cas complexes d'ostéotomie avec reconstruction du ligament croisé et greffe cellules souches, ou encore greffe de ménisque et cellules souches, souvent chez des patients encore jeunes et sportifs.
L'aventure du progrès continue...
A ce stade de notre expérience, on peut déjà établir quelques grandes lignes:
le cartilage repousse, il suffisait de l'y aider, en un temps de 4 à 6 mois avec couverture mince du défect chondral au début; la régénération continue la 2è année avec amélioration de l'épaisseur; la restauration mécanique (désaxation, instabilité ligamentaire, ménisque, rotule) est indispensable, en 1 ou 2 temps; la durée de la rééducation est de 3-4 mois en moyenne; les indications de ce protocole cellulaire sont les mêmes que les indications de la prothèse partielle du genou, qui devrait à terme disparaître.
Il ne restera dans le traitement de l'arthrose grave grade 4 du genou que le choix entre la thérapie cellulaire cellules souches ou la prothèse totale de genou (si arthrose dépassée, patient âgé, mauvaise performance physique, ou souhait du patient).
Après une période d'apprentissage pendant laquelle le traitement se limitait à la greffe de cellules souches sous arthroscopie, dans les cas de genou à bonne mécanique, la thérapie cellulaire a été étendue aux cas de désaxation, avec ostéotomie associée, et depuis peu, aux cas complexes d'ostéotomie avec reconstruction du ligament croisé et greffe cellules souches, ou encore greffe de ménisque et cellules souches, souvent chez des patients encore jeunes et sportifs.
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